医学一直以来作为考研的热门专业，每年的考生人数不断增加，竞争压力也越来越大。医学的知识点十分零碎，学府考研小编为大家整理了“2022考研西医综合：生理学笔记（15）”的内容，希望各位医考生能够坚持复习。

第二节、生物电

一、心肌RP和AP

1、心室肌、心房肌、蒲肯野纤维：90mv

窦房结、房室结：60mv

心肌有平台期，缓慢复极的过程

二、心室肌AP的产生机制：钠泵和离子通道的开闭

0期：钠离子内流(快钠通道)

I期：钠失活，瞬间外向电流，钾负载的一过性外向电流

2期：钙内流和钾外流，电压门控式慢钙通道和延迟整流钾电流 3期：外向整流钾电流，再生性钾电流(正反馈)

4期：外向钠和内向钾

2、窦房结细胞：

0期除极速度和幅度变小，大舒张期电位是60mv， 无平台，无1，2期，有四期自动除极

0期：钙内流

3期：外向整流钾电流

4期：IK(外钾逐渐衰减为主)

3、PF(蒲肯野纤维)区别有4期自动除极(有自律性)

4期If以钠离子为主的内向电流，在超极化时激活，

IF的开放速度比IK的关闭速度还慢，所以PF四期去极速度慢于窦房结，自律性也低

快反应细胞：产生快反应电位的细胞是快反应细胞

快反应电位：O期除极主要为钠通道，后期也有钙通道

心室肌细胞、心房肌细胞(快反应非自律细胞)、浦肯野细胞(快反应自律细胞) 慢反应细胞：产生慢反应电位的细胞

慢反应电位：O期除极只有钙开放，

如窦房结细胞和房室结细胞

三、心肌的生理特性

兴奋性、收缩性、传导性、自律性(生理特性)

兴奋性、传导性、自律性(电生理特性)

(一)兴奋性(影响阈电位和AP的因素)

1、静息电位的大小：RP轻度减小，兴奋性提高;

RP明显减小，阈电位也大幅上升，兴奋性下降。

2、阈电位：上移，兴奋性减小;下移，兴奋性增加

3、钠通道状态：关闭、激活、失活

膜电位为决定关闭/失活状态的主要因素

关闭状态钠通道数量增加，兴奋性升高

失活状态钠通道数量增加，兴奋性下降

(二)自律性：在没有外界刺激的条件下，能够发生自动的兴奋和收缩

高低用单位时间内发放冲动的次数来表示：次数越高，自律性越高 心脏的兴奋、收缩和自律性?高处是一致的：窦性心律

窦性心律、交界性心律、室性心律

自律性：4期自动除极速度增加，自律性增加

大舒张期电位水平负值增加，自律性减小

阈电位水平上移，自律性减小

去甲肾可使阈电位减小，使自律性增加

(三)传导性：在机能上是合体细胞，一处兴奋则全兴奋，因心肌细胞之间存在着缝隙连接 1、传导顺序和速度：

窦房结>房室交界>心室内壁>心室外壁

房室交界传导速度?慢，使房室收缩相分离，保证心室充盈血液

心室传导速度?快，保证两心室同时心缩，产生较大的室内压，利于射血 2、影响因素：

1)、解剖因素：心肌纤维直径和闰盘间缝隙连接的数目 2)、生理因素：O期去极化的速度和幅度

a、膜电位：膜电位下降，则O期去极速度和幅度变小

B、膜反应性：指在某一膜电位水平时，钠通道开放的速度和数目 通常用这一膜电位时?大的除极速度来表示

膜反应曲线：左移：膜反应性升高(关闭状态钠通道数目增加)

右移：膜反应性降低 (关闭状态钠通道数目减少) 邻近未兴奋组织的兴奋性：

相对不应期(可产生AP)传导速度减小

超常期：传导速度减小

PF比窦房结传导速度快

O期决定传导性;4期决定自律性

(四)收缩性

特点：1、全或无;2、不发生强直收缩(不应期长至舒张期); 3、心肌细胞对外钙的依赖性较大(2期钙内流)

骨骼肌可在无钙液中收缩，心肌则不可在无钙液中收缩

(五)血钾对心肌生理特性的影响

1、高钾：高钾>EK降>RP降

兴奋性：轻度高钾>RP轻度降>兴奋性升高

重度高钾>RP明显降>兴奋性降低

传导性：高钾：传导性减小，窦房、房室、PF等阻滞

尤其是PF末梢与心肌间阻滞则心脏停跳

自律性：高钾使PF自律性减小

2、低钾：膜电位轻度减小

膜内外钾浓度差增大

细胞膜对钾通透性降低，对钠通透性增加，RP轻度减小

使兴奋性增高、传导性降低、自律性增高，易引起心律失常 (六)植物神经递质对心肌电生理特性的影响

1、NE：去甲肾上腺素：

NE+心肌β1受体>G蛋白增多>AC增多>cAMP增多>蛋白激酶A增多>促使：

(1)钙通道：有效的钙离子通道数目增加(钙离子内流)

(2)If通道：以钠为主的内向电流

(1)、(2)使得心肌的兴奋性增加(阈电位降低)、

传导性增加(慢反应细胞的O期钙离子内流加速)， 自律性增加(增强4期内向电流If)，

收缩性增强(钙离子内流)

2、Ach与NE的作用相反，使钾离子通道开放的概率提高，增加了钾离子外流 (七)心电图

ECG与心肌细胞跨膜电位之间的关系：

ECG：记录心脏兴奋处与未兴奋处之间的电位差

记录整个心脏所有心肌细胞电变化的总和

以上就是小编整理的“2022考研西医综合：生理学笔记（15）”相关内容，希望对大家有所帮助，预祝大家能考上理想的院校。更多相关内容尽在学府医学考研频道！

【推荐阅读】

2021考研全国高校硕士研究生医学专业目录汇总（持续更新中）

医学考研基本常识：专硕与学硕的区别

考研常识：22所医学院校考研难度分析